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隨著診療水平的提升，以免疫檢查點抑制劑(ICIs)為代表的免疫治療在腫瘤治療領域獲得了巨大的成功，可隨之而來的毒性管理也愈發成為腫瘤診治中面臨的一個重要挑戰?！吧四[瘤，卻栽在心臟？”，這句話對腫瘤患者來說并非危言聳聽。

25日，第二期復旦大學附屬中山醫院(下稱：中山醫院)“免疫檢查點抑制劑相關心肌炎臨床診療”學習班正式開班，吸引全中國近百名腫瘤科、呼吸科、心內科等醫生前來學習。課程由中山醫院腫瘤心臟病團隊依據數年臨床經驗精心設計：從臨床實踐、基礎研究、藥物應用等多個方面深入闡述，幫助學員熟練掌握ICIs相關心肌炎的預防、監測、鑒別、診斷、處理等多個關鍵環節。

ICIs在有效治療晚期腫瘤的同時也可能導致“心臟毒性”(心肌炎)的發生。這種心肌炎常起病隱匿，等到發現往往已經錯過最佳干預時機。據介紹，盡管“心臟毒性”發生率僅為0.06%～3.8%，死亡率卻高達39.7%～66%。為對抗腫瘤治療過程中的心臟不良反應，以及針對合并心血管病變的腫瘤患者進行綜合管理，全新的交叉學科“腫瘤心臟病學(Cardio-Oncology)”在世界各地蓬勃興起。2018年4月，復旦大學附屬中山醫院腫瘤心臟病團隊率先在華東地區開設了腫瘤心臟病多學科(MDT)聯合門診。多年來，團隊聚焦ICIs心肌炎這一世界范圍內困擾腫瘤界和心血管界的熱點與難點，在臨床實踐以及基礎研究領域發力。

中國科學院院士、中山醫院心內科主任葛均波當日表示，合并心血管基礎疾病的腫瘤患者綜合診治，直接關系到他們的生活質量和生存率。據了解，中山腫瘤心臟病多學科團隊是中國最早開展腫瘤心臟病臨床與科研的診療單元之一，尤其在免疫檢查點抑制劑相關心肌炎的診療以及創新轉化等方面多有成果面世。

中山醫院副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授解釋，隨著腫瘤診治逐漸轉變為“慢病管理”，無論是合并心血管基礎疾病，還是各種抗腫瘤治療引發心血管不良反應，都可能對腫瘤患者的生存率和生活質量產生影響。他指出，尤其是ICIs引發的心肌炎起病早，部分患者病情兇險且進展快速。加強對該類病變的精確識別，提高診斷及處理水平，對于實現腫瘤患者的個體化治療、最大限度地增強療效、提高患者生存質量具有不可估量的重要意義。在采訪中，葛均波希望能夠幫助學員們及時、高效診治腫瘤患者應用ICIs之后的心血管問題。

據了解，中國新增的癌癥患者中，不少來自農村地區，提升邊遠地區腫瘤診治能力十分重要。當日，前來學習的醫生中，有8位來自內蒙古、廣西、新疆等邊遠地區。他們獲得上海復旦大學教育發展基金會陳灝珠院士發展專項基金支持，全程免費參與學習。該基金主任陳蕓表示，“授人以魚不如授人以漁”，希望本次學習班的學員，能為更多腫瘤患者帶去上海先進醫學診療經驗，服務更多民眾。

在采訪中，記者了解到，2019年，中山醫院全面啟動腫瘤防治中心建設，腫瘤心臟病多學科團隊是中山醫院腫瘤防治中心的有機組成部分。中國科學院院士、中山醫院院長樊嘉當日對記者表示，該院將建立全程化、精準化、智能化、人性化的全疾病周期的腫瘤綜合管理模式，構建以臨床應用為導向、醫療質量為主體、醫教研防管全面強化的腫瘤防治中心。(完)

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