中山大學腫瘤防治中心教授麥海強團隊首次在全球范圍內證實，基于血漿EBV DNA可有效篩選低危的局部區域晚期鼻咽癌患者進行降劑量強度治療。近日，相關成果在線發表于《臨床腫瘤學雜志》。

鼻咽癌是華南地區高發病種，華南部分地區發病率是全球平均水平的20倍以上。基于化療藥順鉑的同期放化綜合治療，是局部區域晚期鼻咽癌的標準治療模式。近年來，隨著放療技術的進步和鼻咽癌診療水平的提高，鼻咽癌的治愈率已大幅提高，其三年無進展生存率超過80%。然而，高強度的治療也是一把“雙刃劍”。

目前，NCCN指南推薦臨床上以每3周一程化療、共三個療程的順鉑化療作為標準方案。順鉑引起的惡心、嘔吐、電解質紊亂、聽力損傷等不良反應給患者帶來了極大的身體和精神負擔，嚴重影響了患者的生活質量和治療依從性，成為臨床上的難題。

為在不影響療效的情況下減輕藥物的治療毒性，麥海強團隊率先開展了針對低危局部區域晚期鼻咽癌的隨機對照、II期降化療劑量研究。該研究篩選血漿EBV DNA<4000拷貝數/毫升的低危局部區域鼻咽癌患者，比較兩療程與三療程(標準方案)順鉑同期化療的非劣效性及安全性，首次證實兩療程順鉑同期放化療的療效和三療程相當，并在保證療效的同時降低了治療的毒副作用。

據了解，麥海強團隊的研究成果是國際上首個前瞻性針對低危局部區域晚期鼻咽癌患者的降劑量研究，研究成果肯定了利用血漿EBV DNA對鼻咽癌患者進行風險分層并指導鼻咽癌個體化治療的重要價值。同時，研究證實了兩療程順鉑同期放化療治療低危鼻咽癌患者的可行性，并提供了明確的循證醫學證據，具有重要的臨床指導意義。

“對部分患者而言，兩療程順鉑同期放化療的療效與三療程相當，且毒副作用明顯減少，患者長期生活質量提高。”麥海強對《中國科學報》表示。

據介紹，在治療的近期毒性方面，兩療程組嚴重(3~4級)口腔黏膜炎、低鈉血癥和頸部皮炎的發生率明顯低于三療程組，不管是在所有級別還是在3~4級，兩療程組的總體毒性負荷均明顯低于三療程組。在遠期毒性方面，三療程組的患者在聽力損傷、口干和頸部皮膚纖維化等方面的發生率明顯高于兩療程組，并伴隨長期的生活質量減低。研究顯示，對于EBV DNA篩選的低危局部區域晚期鼻咽癌患者，可以考慮降低治療強度，適形調強放療聯合兩療程的順鉑同期化療可作為最優治療選擇。

麥海強表示，該研究結果為進一步開展大規模III期臨床試驗提供了基礎，有望改寫臨床鼻咽癌的治療指南，造福廣大患者。(記者 朱漢斌 通訊員 趙現廷)

關鍵詞： 低危鼻咽癌 血漿EBV DNA 低危局部區域晚期鼻咽癌 降劑量強度治療