卒中中心一小時急救圈覆蓋超60%居民區

治療神經系統疾病 質控體系日趨完善

以卒中疾病為代表的神經系統疾病，不僅顯著增加了家庭和社會負擔，還嚴重影響了中國人口質量和社會經濟長遠發展。過去5年間，中國通過國家神經系統疾病醫療質量控制中心為代表的相關機構，做了大量工作，取得了一系列成效。

所有省份均建起三級醫療質量控制體系

據國家神經系統疾病質控中心主任王擁軍介紹，目前，中國的神經系統疾病醫療質控體系日趨完善。

成立于2018年5月的國家神經系統疾病醫療質量控制中心，建立了全國所有省份的國家—省級—市縣三級醫療質量控制體系，通過層級化架構的設置和醫療信息的互聯互通，實現了實時動態監測和反饋質控單位的醫療服務質量，構建了國家神經系統疾病醫療質量信息化平臺，目前已累計監測全國腦血管病數據超過150萬。

為提高神經系統疾病醫療服務均質化程度，改善醫療服務質量，該中心自成立至今已制定、修訂了9個單病種和3個介入治療技術質控指標體系，共計147項指標。其中，包括腦梗死和癲癇等在內的3個病種和腦血管造影等2套介入技術指標，已在今年正式對外發布。

31省份2700余家醫院建立了卒中中心

當前，中國的神經系統疾病醫療服務質量持續改善。“神經系統疾病病種繁多，我們以發病率、致殘率和死亡率最高的卒中為代表，來介紹神經系統疾病醫療質量狀況。”王擁軍說，卒中是神經系統疾病中的最常見類型，俗稱“中風”，是危害中國居民健康的重大慢性疾病，也是廣大群眾最密切關注的疾病。

“為了應對這一具有嚴重危害的疾病，近年來國家神經系統疾病醫療質量控制中心一直以改善我國卒中醫療服務質量，提升診療服務水平為工作核心，特別是在過去的5年間，針對靜脈溶栓這一卒中急性期最有效的藥物臨床應用嚴重不足、導致患者治療率低、致殘率高的現狀，我們在全國范圍內發起了卒中中心建設項目，目的是要在全國各省份培養建立起足夠的具有卒中急救能力的醫院。”王擁軍說。

截至今年9月底，國家質控中心已經協助全國31個省份的2700余家醫院成功建立了卒中中心，覆蓋了公立二三級醫院的1/3以上。同時還建立了以這些卒中中心為核心的“一小時急救圈”，凡是在距離這些卒中中心1小時車程覆蓋范圍內的居民均可就近選擇這些醫院。

以此估算，2700余家卒中中心的“一小時急救圈”范圍已經覆蓋超過全國60%的居民區。部分區域還開通了腦血管病急救的遠程專家實時指導，讓優質的醫療資源實時可及。這些卒中中心和“一小時急救圈”的建立，為廣大居民提供了非常方便的急救條件，可以讓卒中患者在發病后第一時間得到最有效的救治。

將專家智慧轉化為智能診療輔助決策系統

相較“十二五”末期，國家質控中心的上述系統工作使中國卒中急救溶栓治療率提升了126%，院內急救延誤時間縮短42%，住院死亡率降低66.7%(從1.2%降至0.4%)，醫療服務質量關鍵指標整體達到發達國家水平。

“但是我們也發現，我國卒中救治還存在諸多問題。”王擁軍說，比如，院內急救延誤時間有了顯著縮短，但院前延誤也就是患者從發病到到達醫院的時間，這10年來沒有顯著改善，原因之一是對于卒中這一急癥，許多患者沒有正確認識其嚴重危害，沒有第一時間到醫院就診。

研究數據發現，中國僅有12.5%的卒中患者通過急救車前往醫院，而這部分通過急救車到醫院的患者與不通過急救車到醫院的患者相比，他們接受溶栓治療的比例要顯著提高70%。“所以我們呼吁廣大群眾如果有疑似卒中癥狀，一定要在第一時間及時呼叫急救車并盡快到達醫院。”王擁軍說，“為了改進神經系統疾病醫療服務質量，讓更多的優質醫療資源可及，未來我們還希望能通過人工智能技術將具有幾十年經驗的專家智慧轉化為智能診療輔助決策系統，并把這一系統應用到基層醫療資源相對匱乏的區域以協助他們提升醫療服務水平，更好為廣大患者服務。”(記者 熊建)

關鍵詞： 神經系統疾病