很多藥品的說明書中，都會在副作用一欄寫著可能引起“惡心、嘔吐”等消化系統不良反應。對“老胃病”患者來說，看到這類藥物是否要回避呢?

老百姓所說的“老胃病”，實際是具有幾年以上病程的慢性胃病的統稱，常見的有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、反流性食管炎等。這些疾病會導致胃黏膜保護機制降低，引發腹痛腹脹等不適。這種情況下，除了對癥用藥并改善生活習慣外，確實應對其他疾病用藥提高警惕，以減少藥物對胃腸道功能的損傷。

1.非甾體抗炎藥。該藥因具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕以及預防血栓病變等多種藥理作用，臨床應用十分廣泛。但口服非甾體抗炎藥可導致多種消化道不良反應，既往有消化道潰瘍病史或幽門螺桿菌陽性的患者更是高發人群，會引起胃部不適、消化不良，甚至潰瘍穿孔、胃出血等。建議“老胃病”患者嚴格遵守以下原則：掌握適應證，避免大劑量長期服用;必須服用時，應盡量選擇更安全的品種，如塞來昔布等，同時聯用抑制胃酸分泌藥物;長期服用者要定期做胃鏡檢查。

2.心腦血管疾病用藥。降壓藥利血平及其復方制劑，會削弱胃部防御機制，長期應用可誘發胃腸道出血，引起或加劇胃及十二指腸潰瘍。含有利血平成分的降壓藥物包括，利血平片、復方利血平片、降壓0號(復方利血平氨苯蝶啶片)等，但此類藥物基本已不屬于降壓一線推薦用藥，可避免使用;抗心律失常藥普萘洛爾，可使5%~10%的用藥患者出現消化不良或便秘等;口服電解質制劑氯化鉀片(氯化鉀緩釋片)可導致胃腸道刺激癥狀，“老胃病”患者應咨詢醫生慎用。

3.含有碳酸鈣和維生素D的補鈣制劑。在服用鈣劑時，“老胃病”患者應注意，碳酸鈣及維生素D的單方或復合制劑存在噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道不良反應，建議不要長期過量服用，并在服藥期間密切關注胃腸道功能變化。

4.腎上腺皮質激素類藥物。該類藥物包括潑尼松、氫化可的松、地塞米松等，其可使胃酸胃蛋白酶分泌亢進，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故能誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，并伴有出血、穿孔等癥狀。藥品說明書中已明確，患有活動性消化潰瘍病的患者禁用。如確實要用，須在就診時告知醫生病史，由醫生權衡利弊。

5.中藥制劑。很多中藥制劑的最常見不良反應都是胃腸道問題。中醫理論認為，長期或大量服用“苦寒之品”，如大黃、黃連、黃芩、石膏、人工牛黃、梔子等，會損傷“脾陽”，引起胃腸道不適，例如食欲減退、腹脹腹痛等;公藤、斑蝥、云南白藥及藥酒等可引起消化道出血;利尿劑車前草和番瀉葉大量應用后，可發生食管和十二指腸結石，車前草可致回腸梗阻等。

在臨床常用藥物中，胃腸道不良反應最多見，如伴有藥物劑量大、療程長、空腹服用、胃腸道基礎疾病、身體狀況較差，以及吸煙、酗酒等情況，更會使不良反應發生率增加。因此，“老胃病”患者在選擇藥品時需提高警惕，雖無絕對“安全”的藥品，但可在醫生或藥師的指導下保證用藥安全。

關鍵詞： 老胃病 傷胃藥