正義網訊(記者劉立新　通訊員屈琳琳)“我們已經完善了相關管理漏洞,今后會加大監管審查力度,避免此類事件再發生。”日前,河南省西華縣檢察院在辦理高某涉嫌騙取醫療保險案件時發現醫保部門管理漏洞,建議加以改進。整改后,西華縣醫保局作出上述回復。

2017年12月至2018年1月,高某因病在廣東某醫院就診,診療費用共計7.8萬余元。高某在廣東當地醫院進行直補報銷,報銷金額5.8萬余元。隨后,高某又拿著就診原始發票和相關手續回西華縣進行居民醫保報銷,報銷金額2.4萬余元。經西華縣醫保局工作人員講解政策,高某將在西華縣醫保報銷的2.4萬余元退還。

2021年6月,西華縣醫保局向縣公安局移交高某涉嫌騙取醫療保險案線索。同年11月,該案移送西華縣檢察院審查起訴。辦案檢察官經審查認為,高某在立案之前已將涉案款物退回,且高某在兩地分別繳納職工醫保和新農合醫保,醫保相關部門也存在告知及審核等方面的責任。綜上,高某犯罪情節顯著輕微、危害不大,可對其不起訴。

2021年12月16日,該院舉行擬不起訴案件公開聽證會,人大代表、政協委員、律師、人民監督員和法院、公安、醫保等單位代表應邀參加聽證會。

聽證會上,檢察官首先介紹了案件的基本情況,并從審查認定的案件事實、辦理情況、相關證據、法律適用及處理意見等方面進行闡述,建議公安機關對該案作撤案處理。公安機關及醫保局代表也相繼發表意見。聽證員經評議后,認同檢察機關建議撤案處理的決定。

針對發現的醫保基金管理漏洞,西華縣檢察院建議醫保局加強部門間相互合作,形成合力,并采取多種形式宣傳醫保相關政策,提高參保人員的責任感和法律意識。

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